綜合防控兒童青少年近視實施方案

 

兒童青少年是祖國的未來和民族的希望。近年來，由于中(zhōng)小(xiǎo)學生(shēng)課内外(wài)負擔加重，手機、電(diàn)腦等帶電(diàn)子屏幕産品（以下(xià)簡稱電(diàn)子産品）的普及，用眼過度、用眼不衛生(shēng)、缺乏體(tǐ)育鍛煉和戶外(wài)活動等因素，我(wǒ)國兒童青少年近視率居高不下(xià)、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴重，已成爲一(yī)個關系國家和民族未來的大(dà)問題。防控兒童青少年近視需要政府、學校、醫療衛生(shēng)機構、家庭、學生(shēng)等各方面共同努力，需要全社會行動起來，共同呵護好孩子的眼睛。爲綜合防控兒童青少年近視，經國務院同意，現提出以下(xià)實施方案。

一(yī)、目标

到2023年，力争實現全國兒童青少年總體(tǐ)近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分(fēn)點以上，近視高發省份每年降低1個百分(fēn)點以上。

到2030年，實現全國兒童青少年新發近視率明顯下(xià)降，兒童青少年視力健康整體(tǐ)水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小(xiǎo)學生(shēng)近視率下(xià)降到38%以下(xià)，初中(zhōng)生(shēng)近視率下(xià)降到60%以下(xià)，高中(zhōng)階段學生(shēng)近視率下(xià)降到70%以下(xià)，國家學生(shēng)體(tǐ)質健康标準達标優秀率達25%以上。

二、各相關方面的行動

（一(yī)）家庭

家庭對孩子的成長至關重要。家長應當了解科學用眼護眼知(zhī)識，以身作則，帶動和幫助孩子養成良好用眼習慣，盡可能提供良好的居家視覺環境。0-6歲是孩子視覺發育的關鍵期，家長應當尤其重視孩子早期視力保護與健康，及時預防和控制近視的發生(shēng)與發展。

增加戶外(wài)活動和鍛煉。讓孩子到戶外(wài)陽光下(xià)度過更多時間，能夠有效預防和控制近視。要營造良好的家庭體(tǐ)育運動氛圍，積極引導孩子進行戶外(wài)活動或體(tǐ)育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外(wài)自然光的時間達60分(fēn)鍾以上。已患近視的孩子應進一(yī)步增加戶外(wài)活動時間，延緩近視發展。鼓勵支持孩子參加各種形式的體(tǐ)育活動，督促孩子認真完成寒暑假體(tǐ)育作業，使其掌握1－2項體(tǐ)育運動技能，引導孩子養成終身鍛煉習慣。

控制電(diàn)子産品使用。家長陪伴孩子時應盡量減少使用電(diàn)子産品。有意識地控制孩子特别是學齡前兒童使用電(diàn)子産品，非學習目的的電(diàn)子産品使用單次不宜超過15分(fēn)鍾，每天累計不宜超過1小(xiǎo)時，使用電(diàn)子産品學習30―40分(fēn)鍾後，應休息遠眺放(fàng)松10分(fēn)鍾，年齡越小(xiǎo)，連續使用電(diàn)子産品的時間應越短。

減輕課外(wài)學習負擔。配合學校切實減輕孩子負擔，不要盲目參加課外(wài)培訓、跟風報班，應根據孩子興趣愛好合理選擇，避免學校減負、家庭增負。

避免不良用眼行爲。引導孩子不在走路時、吃飯時、卧床時、晃動的車(chē)廂内、光線暗弱或陽光直射等情況下(xià)看書(shū)或使用電(diàn)子産品。監督并随時糾正孩子不良讀寫姿勢，應保持“一(yī)尺、一(yī)拳、一(yī)寸”，即眼睛與書(shū)本距離(lí)應約爲一(yī)尺、胸前與課桌距離(lí)應約爲一(yī)拳、握筆的手指與筆尖距離(lí)應約爲一(yī)寸，讀寫連續用眼時間不宜超過40分(fēn)鍾。

保障睡眠和營養。保障孩子睡眠時間，确保小(xiǎo)學生(shēng)每天睡眠10個小(xiǎo)時、初中(zhōng)生(shēng)9個小(xiǎo)時、高中(zhōng)階段學生(shēng)8個小(xiǎo)時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養膳食。

做到早發現早幹預。改變“重治輕防”觀念，經常關注家庭室内照明狀況，注重培養孩子的良好用眼衛生(shēng)習慣。掌握孩子的眼睛發育和視力健康狀況，随時關注孩子視力異常迹象，了解到孩子出現需要坐到教室前排才能看清黑闆、看電(diàn)視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經常揉眼睛等迹象時，及時帶其到眼科醫療機構檢查。遵從醫囑進行科學的幹預和近視矯治，盡量在眼科醫療機構驗光，避免不正确的矯治方法導緻近視程度加重。

（二）學校

減輕學生(shēng)學業負擔。嚴格依據國家課程方案和課程标準組織安排教學活動，嚴格按照“零起點”正常教學，注重提高課堂教學效益，不得随意增減課時、改變難度、調整進度。強化年級組和學科組對作業數量、時間和内容的統籌管理。小(xiǎo)學一(yī)二年級不布置書(shū)面家庭作業，三至六年級書(shū)面家庭作業完成時間不得超過60分(fēn)鍾，初中(zhōng)不得超過90分(fēn)鍾，高中(zhōng)階段也要合理安排作業時間。寄宿制學校要縮短學生(shēng)晚上學習時間。科學布置作業，提高作業設計質量，促進學生(shēng)完成好基礎性作業，強化實踐性作業，減少機械、重複訓練，不得使學生(shēng)作業演變爲家長作業。

加強考試管理。全面推進義務教育學校免試就近入學全覆蓋。堅決控制義務教育階段校内統一(yī)考試次數，小(xiǎo)學一(yī)二年級每學期不得超過1次，其他年級每學期不得超過2次。嚴禁以任何形式、方式公布學生(shēng)考試成績和排名；嚴禁以各類競賽獲獎證書(shū)、學科競賽成績或考級證明等作爲招生(shēng)入學依據；嚴禁以各種名義組織考試選拔學生(shēng)。

改善視覺環境。改善教學設施和條件，鼓勵采購符合标準的可調節課桌椅和坐姿矯正器，爲學生(shēng)提供符合用眼衛生(shēng)要求的學習環境，嚴格按照普通中(zhōng)小(xiǎo)學校、中(zhōng)等職業學校建設标準，落實教室、宿舍、圖書(shū)館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設備。加快消除“大(dà)班額”現象。學校教室照明衛生(shēng)标準達标率100%。根據學生(shēng)座位視角、教室采光照明狀況和學生(shēng)視力變化情況，每月調整學生(shēng)座位，每學期對學生(shēng)課桌椅高度進行個性化調整，使其适應學生(shēng)生(shēng)長發育變化。

堅持眼保健操等護眼措施。中(zhōng)小(xiǎo)學校要嚴格組織全體(tǐ)學生(shēng)每天上下(xià)午各做1次眼保健操，認真執行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒學生(shēng)注意保持手部清潔衛生(shēng)。教師要教會學生(shēng)正确掌握執筆姿勢，督促學生(shēng)讀寫時坐姿端正，監督并随時糾正學生(shēng)不良讀寫姿勢，提醒學生(shēng)遵守“一(yī)尺、一(yī)拳、一(yī)寸”要求。教師發現學生(shēng)出現看不清黑闆、經常揉眼睛等迹象時，要了解其視力情況。

強化戶外(wài)體(tǐ)育鍛煉。強化體(tǐ)育課和課外(wài)鍛煉，确保中(zhōng)小(xiǎo)學生(shēng)在校時每天1小(xiǎo)時以上體(tǐ)育活動時間。嚴格落實國家體(tǐ)育與健康課程标準，确保小(xiǎo)學一(yī)二年級每周4課時，三至六年級和初中(zhōng)每周3課時，高中(zhōng)階段每周2課時。中(zhōng)小(xiǎo)學校每天安排30分(fēn)鍾大(dà)課間體(tǐ)育活動。按照動靜結合、視近與視遠交替的原則，有序組織和督促學生(shēng)在課間時到室外(wài)活動或遠眺，防止學生(shēng)持續疲勞用眼。全面實施寒暑假學生(shēng)體(tǐ)育家庭作業制度，督促檢查學生(shēng)完成情況。

加強學校衛生(shēng)與健康教育。依托健康教育相關課程，向學生(shēng)講授保護視力的意義和方法，提高其主動保護視力的意識和能力，積極利用學校閉路電(diàn)視、廣播、宣傳欄、家長會、家長學校等形式對學生(shēng)和家長開(kāi)展科學用眼護眼健康教育，通過學校和學生(shēng)輻射教育家長。培訓培養健康教育教師，開(kāi)發和拓展健康教育課程資(zī)源。支持鼓勵學生(shēng)成立健康教育社團，開(kāi)展視力健康同伴教育。

科學合理使用電(diàn)子産品。指導學生(shēng)科學規範使用電(diàn)子産品，養成信息化環境下(xià)良好的學習和用眼衛生(shēng)習慣。嚴禁學生(shēng)将個人手機、平闆電(diàn)腦等電(diàn)子産品帶入課堂，帶入學校的要進行統一(yī)保管。學校教育本着按需的原則合理使用電(diàn)子産品，教學和布置作業不依賴電(diàn)子産品，使用電(diàn)子産品開(kāi)展教學時長原則上不超過教學總時長的30%，原則上采用紙(zhǐ)質作業。

定期開(kāi)展視力監測。小(xiǎo)學要接收醫療衛生(shēng)機構轉來的兒童青少年視力健康電(diàn)子檔案，确保一(yī)人一(yī)檔，并随學籍變化實時轉移。在衛生(shēng)健康部門指導下(xià)，嚴格落實學生(shēng)健康體(tǐ)檢制度和每學期2次視力監測制度，對視力異常的學生(shēng)進行提醒教育，爲其開(kāi)具個人運動處方和保健處方，及時告知(zhī)家長帶學生(shēng)到眼科醫療機構檢查。做好學生(shēng)視力不良檢出率、新發率等的報告和統計分(fēn)析，配合醫療衛生(shēng)機構開(kāi)展視力篩查。學校和醫療衛生(shēng)機構要及時把視力監測和篩查結果記入兒童青少年視力健康電(diàn)子檔案。

加強視力健康管理。建立校領導、班主任、校醫（保健教師）、家長代表、學生(shēng)視力保護委員(yuán)和志(zhì)願者等學生(shēng)代表爲一(yī)體(tǐ)的視力健康管理隊伍，明确和細化職責。将近視防控知(zhī)識融入課堂教學、校園文化和學生(shēng)日常行爲規範。加強醫務室（衛生(shēng)室、校醫院、保健室等）力量，按标準配備校醫和必要的藥械設備及相關監測檢查設備。

倡導科學保育保教。嚴格落實3-6歲兒童學習與發展指南(nán)，重視生(shēng)活和遊戲對3-6歲兒童成長的價值，嚴禁“小(xiǎo)學化”教學。要保證兒童每天2小(xiǎo)時以上戶外(wài)活動，寄宿制幼兒園不得少于3小(xiǎo)時，其中(zhōng)體(tǐ)育活動時間不少于1小(xiǎo)時，結合地區、季節、學齡階段特點合理調整。爲兒童提供營養均衡、有益于視力健康的膳食，促進視力保護。幼兒園教師開(kāi)展保教工(gōng)作時要主動控制使用電(diàn)視、投影等設備的時間。

（三）醫療衛生(shēng)機構

建立視力檔案。嚴格落實國家基本公共衛生(shēng)服務中(zhōng)關于0-6歲兒童眼保健和視力檢查工(gōng)作要求，做到早監測、早發現、早預警、早幹預，2019年起，0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。在檢查的基礎上，依托現有資(zī)源建立、及時更新兒童青少年視力健康電(diàn)子檔案，并随兒童青少年入學實時轉移。在學校配合下(xià)，認真開(kāi)展中(zhōng)小(xiǎo)學生(shēng)視力篩查，将眼部健康數據（包括屈光度、眼軸長度、屈光介質參數等）及時更新到視力健康電(diàn)子檔案中(zhōng)，篩查出視力異常或可疑眼病的，要提供個性化、針對性強的防控方案。

規範診斷治療。縣級及以上綜合醫院普遍開(kāi)展眼科醫療服務，認真落實《近視防治指南(nán)》等診療規範，不斷提高眼健康服務能力。根據兒童青少年視覺症狀，進行科學驗光及相關檢查，明确診斷，按照診療規範進行矯治。叮囑兒童青少年近視患者應遵從醫囑進行随診，以便及時調整采用适宜的幹預和治療措施。對于兒童青少年高度近視或病理性近視患者，應充分(fēn)告知(zhī)疾病的危害，提醒其采取預防措施避免并發症的發生(shēng)或降低危害。制定跟蹤幹預措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電(diàn)子檔案。積極開(kāi)展近視防治相關研究，加強防治近視科研成果與技術的應用。充分(fēn)發揮中(zhōng)醫藥在兒童青少年近視防治中(zhōng)的作用，制定實施中(zhōng)西醫一(yī)體(tǐ)化綜合治療方案，推廣應用中(zhōng)醫藥特色技術和方法。

加強健康教育。兒童青少年近視是公共衛生(shēng)問題，必須從健康教育入手，以公共衛生(shēng)服務爲抓手，發動兒童青少年和家長自主健康行動。針對人們缺乏近視防治知(zhī)識、對近視危害健康嚴重性認識不足的問題，發揮健康管理、公共衛生(shēng)、眼科、視光學、疾病防控、中(zhōng)醫藥相關領域專家的指導作用，主動進學校、進社區、進家庭，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視的視力健康科普知(zhī)識。加強營養健康宣傳教育，因地制宜開(kāi)展營養健康指導和服務。

（四）學生(shēng)

強化健康意識。每個學生(shēng)都要強化“每個人是自身健康的第一(yī)責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼等健康知(zhī)識，并向家長宣傳。積極關注自身視力狀況，自我(wǒ)感覺視力發生(shēng)明顯變化時，及時告知(zhī)家長和教師，盡早到眼科醫療機構檢查和治療。

養成健康習慣。遵守近視防控的各項要求，認真規範做眼保健操，保持正确讀寫姿勢，積極參加體(tǐ)育鍛煉和戶外(wài)活動，每周參加中(zhōng)等強度體(tǐ)育活動3次以上，養成良好生(shēng)活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，自覺減少電(diàn)子産品使用。

（五）有關部門

教育部：加快修訂《學校衛生(shēng)工(gōng)作條例》和《中(zhōng)小(xiǎo)學健康教育指導綱要》等。成立全國中(zhōng)小(xiǎo)學和高校健康教育指導委員(yuán)會，指導地方教育行政部門和學校科學開(kāi)展兒童青少年近視防控和視力健康管理等學校衛生(shēng)與健康教育工(gōng)作，開(kāi)展兒童青少年近視綜合防控試點工(gōng)作，強化示範引領。進一(yī)步健全學校體(tǐ)育衛生(shēng)發展制度和體(tǐ)系，不斷完善學校體(tǐ)育場地設施，加快體(tǐ)育與健康師資(zī)隊伍建設，聚焦“教”（教會健康知(zhī)識和運動技能）、“練”（經常性課餘訓練和常規性體(tǐ)育作業）、“賽”（廣泛開(kāi)展班級、年級和跨校體(tǐ)育競賽活動）、“養”（養成健康行爲和健康生(shēng)活方式），深化學校體(tǐ)育、健康教育教學改革，積極推進校園體(tǐ)育項目建設。推動地方教育行政部門加強現有中(zhōng)小(xiǎo)學衛生(shēng)保健機構建設，按照标準和要求強化人員(yuán)和設備配備。鼓勵高校特别是醫學院校、高等師範院校開(kāi)設眼視光、健康管理、健康教育相關專業，培養近視防治、視力健康管理專門人才和健康教育教師，積極開(kāi)展兒童青少年視力健康管理相關研究。會同有關部門開(kāi)展全國學校校醫等專職衛生(shēng)技術人員(yuán)配備情況專項督導檢查，着力解決專職衛生(shēng)技術人員(yuán)數量及相關設備配備不足問題。會同有關部門堅決治理規範校外(wài)培訓機構，每年對校外(wài)培訓機構教室采光照明、課桌椅配備、電(diàn)子産品等達标情況開(kāi)展全覆蓋專項檢查。

國家衛生(shēng)健康委：培養優秀視力健康專業人才，在有條件的社區設立防控站點。加強基層眼科醫師、眼保健醫生(shēng)、兒童保健醫生(shēng)培訓，提高視力篩查、常見眼病診治和急診處置能力。加強視光師培養，确保每個縣（市、區）均有合格的視光專業人員(yuán)提供規範服務，并根據兒童青少年近視情況，選擇科學合理的矯正方法。全面加強全國兒童青少年視力健康及其相關危險因素監測網絡、數據收集與信息化建設。會同教育部組建全國兒童青少年近視防治和視力健康專家隊伍，充分(fēn)發揮衛生(shēng)健康、教育、體(tǐ)育等部門和群團組織、社會組織作用，科學指導兒童青少年近視防治和視力健康管理工(gōng)作。加快修訂《中(zhōng)小(xiǎo)學生(shēng)健康體(tǐ)檢管理辦法》等文件。2019年年底前，會同有關部門出台相關強制性标準，嚴格規範兒童青少年的教材、教輔、考試試卷、作業本、報刊及其他印刷品、出版物(wù)等的字體(tǐ)、紙(zhǐ)張，以及學習用燈具等，使之有利于保護視力。會同相關部門按照采光和照明國家有關标準要求，對學校、托幼機構和校外(wài)培訓機構教室（教學場所）以“雙随機”（随機抽取衛生(shēng)監督人員(yuán)，随機抽取學校、托幼機構和校外(wài)培訓機構）方式進行抽檢、記錄并公布。

體(tǐ)育總局：增加适合兒童青少年戶外(wài)活動和體(tǐ)育鍛煉的場地設施，持續推動各類公共體(tǐ)育設施向兒童青少年開(kāi)放(fàng)。積極引導支持社會力量開(kāi)展各類兒童青少年體(tǐ)育活動，有針對性地開(kāi)展各類冬夏令營、訓練營和體(tǐ)育賽事等，吸引兒童青少年廣泛參加體(tǐ)育運動，動員(yuán)各級社會體(tǐ)育指導員(yuán)爲廣大(dà)兒童青少年參與體(tǐ)育鍛煉提供指導。

财政部：合理安排投入，積極支持相關部門開(kāi)展兒童青少年近視綜合防控工(gōng)作。

人力資(zī)源社會保障部：會同教育部、國家衛生(shēng)健康委完善中(zhōng)小(xiǎo)學和高校校醫、保健教師和健康教育教師職稱評審政策。

市場監督管理總局：嚴格監管驗光配鏡行業，不斷加強眼視光産品監管和計量監管，整頓配鏡行業秩序，加大(dà)對眼鏡和眼鏡片的生(shēng)産、流通和銷售等執法檢查力度，規範眼鏡片市場，杜絕不合格眼鏡片流入市場。加強廣告監管，依法查處虛假違法近視防控産品廣告。

國家新聞出版署：實施網絡遊戲總量調控，控制新增網絡遊戲上網運營數量，探索符合國情的适齡提示制度，采取措施限制未成年人使用時間。

廣播電(diàn)視總局等部門：充分(fēn)發揮廣播電(diàn)視、報刊、網絡、新媒體(tǐ)等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知(zhī)識。

防控兒童青少年近視是一(yī)項系統工(gōng)程，各相關部門都要關心、支持、參與兒童青少年視力保護，在全社會營造政府主導、部門配合、專家指導、學校教育、家庭關注的良好氛圍，讓每個孩子都有一(yī)雙明亮的眼睛和光明的未來。

三、加強考核

各省（區、市）人民政府負責本地區兒童青少年近視防控措施的落實，主要負責同志(zhì)要親自抓，國務院授權教育部、國家衛生(shēng)健康委與各省級人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工(gōng)作責任書(shū)，地方各級人民政府逐級簽訂責任書(shū)。将兒童青少年近視防控工(gōng)作、總體(tǐ)近視率和體(tǐ)質健康狀況納入政府績效考核，嚴禁地方各級人民政府片面以學生(shēng)考試成績和學校升學率考核教育行政部門和學校。将視力健康納入素質教育，将兒童青少年身心健康、課業負擔等納入國家義務教育質量監測評估體(tǐ)系，對兒童青少年體(tǐ)質健康水平連續3年下(xià)降的地方政府和學校依法依規予以問責。

建立全國兒童青少年近視防控工(gōng)作評議考核制度，評議考核辦法由教育部、國家衛生(shēng)健康委、體(tǐ)育總局制訂，在國家衛生(shēng)健康委、教育部核實各地2018年兒童青少年近視率的基礎上，從2019年起，每年開(kāi)展各省（區、市）人民政府兒童青少年近視防控工(gōng)作評議考核，結果向社會公布。